千虹醫(yī)藥網(wǎng)9月18日訊 2015年底，在人社部發(fā)文要求各地取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店行政審批制后，各地醫(yī)保藥店陸續(xù)開始實(shí)行協(xié)議制，至今已過去一年多，各地醫(yī)保店數(shù)量增加不少，最近個別地方更是出現(xiàn)井噴現(xiàn)象。
截至6月，南京自2016年以來新增近700家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，相當(dāng)于過去15年的醫(yī)保門店數(shù)量的總和；北京醫(yī)保藥店也迎來首次擴(kuò)容，8月25日，北京對2017年新增的173家（第一批）醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店名單進(jìn)行公示，如無意外，這都將成為定點(diǎn)醫(yī)保藥店；安徽、江蘇、青島、重慶、上海等地的醫(yī)保店也是穩(wěn)中有升。
醫(yī)保定點(diǎn)藥店大規(guī)模擴(kuò)容顯然在意料之中，而對它們的監(jiān)管趨嚴(yán)也在情理之中，大批的新增醫(yī)保店，勢必使得市場競爭更為殘酷，醫(yī)保店的優(yōu)勢也不可能像以前那般明顯，而各地區(qū)實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議制的情況又不盡相同，醫(yī)保藥店擴(kuò)容是否會導(dǎo)致市場的變局目前亦難下定論。其中種種，吸引了業(yè)界的廣泛關(guān)注。
寬進(jìn)嚴(yán)管，醫(yī)保店擴(kuò)容大爆發(fā)
去年南京取消醫(yī)保定點(diǎn)行政審批后，只要滿足“開店半年，面積超過100平方米，無違規(guī)記錄”的要求，藥店就可以申請醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)。因此新增了500多家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，今年上半年又新增140余家。
相比南京的增量之大，號稱最難撬開的北京市場，醫(yī)保店也放開了，更可見政策之寬。目前，北京共有定點(diǎn)醫(yī)保藥店88家，截至去年底，北京共有藥店5136家，平均每萬人擁有藥店2.5家。以此計(jì)算，北京的零售藥店中擁有醫(yī)保定點(diǎn)資格的占比僅為2%左右。此次新增173家定點(diǎn)藥店，擴(kuò)容接近兩倍。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，實(shí)施審批制度時，醫(yī)保定點(diǎn)藥店審批無規(guī)律可尋，實(shí)行協(xié)議制以后，很多地區(qū)不再限制醫(yī)保定點(diǎn)藥店的名額，一年固定兩次集中受理藥店遞交的申請材料，只要符合條件便可簽約成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店。
不過，隨著醫(yī)保定點(diǎn)藥店的增多，社保局監(jiān)管難度也相應(yīng)加大。盡管如此，近幾個月還是頻頻爆出各地嚴(yán)查醫(yī)保定點(diǎn)藥店的消息。如吉林、貴州、福建三省超百家醫(yī)保定點(diǎn)藥店被查，或被取消定點(diǎn)資格，或被要求停網(wǎng)整頓，或被要求限期整改。
南京實(shí)行協(xié)議管理后，醫(yī)保定點(diǎn)管理部門從原來的重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，專門成立了一個監(jiān)督管理科，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況進(jìn)行跟蹤評價。對于違規(guī)單位，實(shí)行嚴(yán)格的退出機(jī)制。
浙江紹興市為有效實(shí)行監(jiān)管，出臺37條評分制，成立專家?guī)欤鶕?jù)藥店提交的材料、藥店現(xiàn)場檢查情況對藥店進(jìn)行評分，如果被扣掉12分便取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，兩年內(nèi)不允許再申請。
安徽合肥如果查到藥店有違規(guī)刷醫(yī)?？ǖ男袨?，第一次罰幾萬元，第二次停刷醫(yī)?？ò肽曛烈荒?，第三次永遠(yuǎn)取消該店的醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請資格，而且連鎖藥店中一家藥店違規(guī)，該連鎖的其他醫(yī)保定點(diǎn)藥店全部停刷。
大部分的連鎖藥店人士表示，醫(yī)保定點(diǎn)藥店數(shù)量增加后，市場競爭會不斷加劇，不僅會使原有醫(yī)保店客流下降，新增醫(yī)保店銷售增速也將大打折扣，加上監(jiān)管部門對醫(yī)保店管理的加強(qiáng)與嚴(yán)查，醫(yī)保店已經(jīng)沒有以前那么“吃香”了。
競爭加劇，醫(yī)保店價值撲朔迷離
年初，先聲再康在南京已經(jīng)新增60多家醫(yī)保店，很快又將增加20多家，先聲再康現(xiàn)在南京有180家門店，其中170多家是醫(yī)保店。事實(shí)上，如今南京的非醫(yī)保店越來越少，大多數(shù)連鎖藥店的醫(yī)保店占比已高達(dá)90%，一般只有新開店和不符合面積要求的老店是非醫(yī)保定點(diǎn)店。
此前，先聲再康和益豐在南京的門店數(shù)差不多，前者醫(yī)保店數(shù)量多于后者，如果說以前先聲再康還有一定的優(yōu)勢，那么實(shí)行協(xié)議制后，情況已變得不一樣。據(jù)了解，南京新醫(yī)保店的醫(yī)保銷售增長已經(jīng)沒有以前那么顯著了，以前藥店申請醫(yī)保定點(diǎn)后，銷售翻倍增長，現(xiàn)在同比增加50%已經(jīng)算是奇跡。
值得一提的是，一旦選擇成為協(xié)議管理的醫(yī)保店，就必須標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化經(jīng)營，一些藥店的個性化服務(wù)或許要舍棄。未來醫(yī)保店還是那么有價值嗎？不難想象，像南京市場這樣一下子涌進(jìn)幾百家新增的醫(yī)保藥店，客流分散是必然，即使是老的醫(yī)保藥店，也要承受不小的沖擊。
可見，協(xié)議制雖已出現(xiàn)效果，但帶來的問題也不會少，各地醫(yī)保藥店被查被罰的現(xiàn)象屢見不鮮，未來只怕會有增無減。顯然，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的價值并充分發(fā)揮其社會作用，還有一段路要走。
北京就是典型的例子，雖然醫(yī)保定點(diǎn)有突破了，但是仍存在很多不確定性因素，一些配套政策尚未完善。當(dāng)?shù)剡B鎖也很無奈：加入醫(yī)保定點(diǎn)后，是否會對藥店的經(jīng)營范圍有限定？在藥店買藥能否實(shí)時結(jié)算？醫(yī)保和藥店之間又該如何結(jié)算？
一系列的問題還懸在空中，之所以出現(xiàn)這種疑慮，是因?yàn)橐恢币詠恚本┑尼t(yī)保藥店相比非醫(yī)保店確實(shí)不具有優(yōu)勢，醫(yī)保報銷的貢獻(xiàn)非常少，這也是為什么北京的外來連鎖如此之少的原因之一。照如此說法，關(guān)于北京市場將進(jìn)一步擴(kuò)容的預(yù)測，恐怕還是難以實(shí)現(xiàn)。
而對于北京的連鎖來說，當(dāng)前除了申報醫(yī)保定點(diǎn)之外，倒是更希望政府能夠盡快出臺相應(yīng)的配套政策，使醫(yī)保藥店能夠名副其實(shí)，真正發(fā)揮作用。
