繼發(fā)改委多次發(fā)文反壟斷之后，國家衛(wèi)計委也對自身可能存在的限制競爭政策進行了自我排查，并要求全系統(tǒng)一起參與排查，這意味著醫(yī)用耗材采購、配送等活動中，各種壟斷行為將被大清查、大清理。
國家衛(wèi)計委自我排查“壟斷條款”
1月29日，國家衛(wèi)生計生委辦公廳了《關于征求我委現(xiàn)行政策措施文件排除限制競爭情況意見的函》，該函稱：
該委正在開展對委本級涉及市場主體經濟活動的政策措施（包括現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件和其他政策措施）中含有的地方保護、指定交易、市場壁壘等內容進行清理。重點包括以下幾方面。
1、設置不合理和歧視性的準入和退出條件；
2、限定經營、購買、使用特定經營者提供的商品和服務；
3、對外地和進口商品、服務實行歧視性價格和歧視性補貼政策；
4、限制外地和進口商品、服務進入本地市場或者阻礙本地商品運出、服務輸出；
5、排斥或者限制外地經營者參加本地招投標活動；
6、強制經營者從事《反壟斷法》規(guī)定的壟斷行為。
請各地結合日常衛(wèi)生計生工作，收集整理該委本級制定的現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件和其他政策措施中含有排除限制競爭條款或規(guī)定的內容，于2018年2月2日前將相關情況反饋該委法制司。
上述文件，雖然沒有提到要求各地衛(wèi)計部門自查，但誰都能想得到，部委層面的都已經在開始排查，衛(wèi)計體系內省、市，甚至縣一級的排查應當也少不了，不說全部，至少有一部分會跟進。
筆者認為，藥品、醫(yī)用耗材、試劑采購過程中，不時出現(xiàn)區(qū)域保護、壟斷配送現(xiàn)象發(fā)生，這對其他競爭者帶來了不公平、不公正，引起了較大的爭議。
發(fā)改委、財政部、商務部聯(lián)合清查壟斷
2017年12月5日，國家發(fā)改委、財政部、商務部聯(lián)合發(fā)了個關于印發(fā)《2017-2018年清理現(xiàn)行排除限制競爭政策措施的工作方案》的通知。
這一通知要求，國務院各部門和地方各級政府及所屬部門對照《反壟斷法》和國務院印發(fā)的《關于在市場體系建設中建立公平競爭審查制度的意見》，對現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件和其他政策措施中含有的地方保護、指定交易、市場壁壘等內容進行清理，并在清理期間強化反壟斷執(zhí)法，查處濫用行政權力排除限制競爭的案件。
醫(yī)藥行業(yè)的政策、法規(guī)等，顯然也在3部委聯(lián)合清理工作的范疇之內的，而且按照現(xiàn)階段反壟斷形勢來看，應該還是清理重點之一。
依據通知，整個清理工作將耗時長達一年，從2017年12月開始，至2018年11月之前結束。包括自查梳理、審核排查、公開清廢、總結匯報、督促檢查3個階段。
清理重點則包括：
1、設置不合理和歧視性的準入和退出條件；
2、限定經營、購買、使用特定經營者提供的商品和服務；
3、對外地和進口商品、服務實行歧視性價格和歧視性補貼政策；
4、限制外地和進口商品、服務進入本地市場或者阻礙本地商品運出、服務輸出；
5、排斥或者限制外地經營者參加本地招標投標活動；
6、強制經營者從事《反壟斷法》規(guī)定的壟斷行為。
清理出來的排除限制競爭的政策措施，將予以廢除或者調整。
通知同時要求，反壟斷執(zhí)法機構要在清理期間加大執(zhí)法力度，查處并公開典型的濫用行政權力排除限制競爭案件，形成執(zhí)法威懾力，推動政策制定機關認真開展清理工作。
發(fā)改委連續(xù)公布5起醫(yī)藥壟斷案件
當月25日，國家發(fā)改委發(fā)布了9起地方政府部門糾正濫用行政權力排除、限制競爭行為的案件，其中有3起就是與醫(yī)藥購銷領域相關的。3起案件中，地方政府部門均接受了發(fā)改委的反壟斷調查，并均被認定有做法是涉嫌違反了《反壟斷法》的。
具體違法行為分別是：
四川省江安縣衛(wèi)計局被舉報，在組織該縣公立醫(yī)療機構藥品、耗材采購遴選和競爭性談判過程中，以業(yè)主的身份遴選縣級公立醫(yī)院藥品耗材配送企業(yè)，并通過競爭性談判為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構藥品耗材的配送選定唯一一家配送企業(yè)，且上述配送企業(yè)并不能完全滿足全縣公立醫(yī)療機構藥品耗材的配送需求，還被相關單位收回了GSP證書。
江安縣衛(wèi)計局的做法，被認定為剝奪了該縣公立醫(yī)療機構的自主選擇權，排除限制了當地配送市場的競爭。
安徽省蕪湖市藥品醫(yī)用耗材管理中心被查出，在招標公告及蕪湖市公立醫(yī)院藥品集中配送企業(yè)公開遴選方案中，存在強制要求中標人6個月內在本地注冊全資子公司或控股子公司的條款。
一周之間，國家發(fā)改委又曝光了2起醫(yī)藥領域反壟斷案件。分別是2018年1月2日的《延安市衛(wèi)計局主動糾正濫用行政權力排除限制競爭行為》、2017年12月29日的《天津市人力社保局主動糾正醫(yī)保支付工作中妨礙醫(yī)藥市場競爭的行為》。
延安市曾出臺的《延安市藥品（耗材）集中采購藥品配送企業(yè)遴選管理辦法（試行）》（延市藥采聯(lián)發(fā)〔2017〕1號），對配送企業(yè)申報條件設置了市外市內歧視性資質要求，有關條款違反了《反壟斷法》有關規(guī)定。陜西省物價局介入調查后，延安市衛(wèi)計局廢止了相關條款，將本地企業(yè)與外地企業(yè)的申報條件予以統(tǒng)一。
天津市人社局在2017年發(fā)布的兩個文件，未將部分藥廠生產的屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的藥品納入天津市醫(yī)保支付范圍，妨礙了醫(yī)療藥品市場的充分競爭。
天津市發(fā)改委約談后，人社局發(fā)通知，規(guī)定在今后的醫(yī)保支付中嚴格按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，對于《2017版國家藥品目錄》中符合國家藥品目錄《凡例》要求，均列入醫(yī)保支付范圍，企業(yè)可自愿填報藥品信息后，自由進入該市醫(yī)療藥品市場。
