中國(guó)臺(tái)灣有一名74歲男性罹患嚴(yán)重的感冒,就在鼻塞、喉嚨痛及發(fā)燒緩解后隔日,一睜開(kāi)眼就見(jiàn)到眼前景物在順時(shí)針旋轉(zhuǎn)、噁心想吐,一站起身想要走路就覺(jué)有一股強(qiáng)大的力量,把身體向左拉扯,頓時(shí)跌倒在地爬不起來(lái),只能勉強(qiáng)爬行。
男子以為是腦中風(fēng),到臺(tái)灣耳鳴暈眩權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī),但是腦部核磁共振掃描并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。醫(yī)師陳建志請(qǐng)他向前注視,就見(jiàn)到他眼球正快速地向右旋轉(zhuǎn);把他頭向左旋轉(zhuǎn)時(shí),他視線也跟著被移向左方,但把他頭向右旋轉(zhuǎn)時(shí),他依然能注視前方。原本以為是左側(cè)前庭神經(jīng)炎,安排前庭復(fù)健與步態(tài)訓(xùn)練,但一週后依然頭暈?zāi)垦２㈤_(kāi)始抱怨左耳悶脹。陳建志安排電腦斷層,發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳骨氣房?jī)?nèi)滿是液體,左側(cè)水平半規(guī)管內(nèi)有白白的物質(zhì),"原來(lái)是罹患了急性化膿性顳骨炎,并發(fā)感染性半規(guī)管炎"。
圖說(shuō)一:電腦斷層顯示左側(cè)化膿性中耳炎,并發(fā)感染性半規(guī)管炎,半規(guī)管內(nèi)有白白的物質(zhì) (箭頭所指)。
陳建志稱,此病起因于上呼吸道感染時(shí),病毒沿著耳咽管進(jìn)入中耳腔,感染整塊顳骨,黏膜腫脹,耳咽管阻塞,黏液積滯,接著細(xì)菌孳生;他稱,炎性激素使迷路動(dòng)脈擴(kuò)張,大量蛋白質(zhì)進(jìn)入內(nèi)耳,內(nèi)淋巴液變得黏稠,大量耳石離開(kāi)橢圓囊,沉積于半規(guī)管各處,黏在壺腹頂帽上,造成栓塞,"當(dāng)患者轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或改變身體姿勢(shì)時(shí),該側(cè)半規(guī)管內(nèi)淋巴液流動(dòng)不易,無(wú)法即時(shí)反應(yīng)角加速度,患者不會(huì)出現(xiàn)矯正性的眼球運(yùn)動(dòng)"。
圖說(shuō)二:感染性半規(guī)管炎致前庭麻痺機(jī)轉(zhuǎn),癥狀很像前庭神經(jīng)炎。
對(duì)付此病,陳建志認(rèn)為止暈止吐藥物只能治標(biāo),治療須以抗生素為主,口服或靜脈注射均可,目的是設(shè)法殺死致病細(xì)菌。"給予副腎皮質(zhì)素,降低顳骨黏膜及內(nèi)耳的水腫,并解除耳咽管的阻塞。必要時(shí),會(huì)直接在患者耳膜上放置通氣管,直接把膿液引流出來(lái),恢復(fù)中耳通氣,最后再進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù),把耳石歸回橢圓囊內(nèi),讓病癥痊癒"。
陳建志提醒,需注意前庭性偏頭痛發(fā)作、迷路動(dòng)脈阻塞 (耳中風(fēng))、耳硬化、聽(tīng)神經(jīng)瘤 (前庭神經(jīng)鞘瘤) 之癥狀很類似前庭神經(jīng)炎,也會(huì)引發(fā)前庭麻痺,使患者暈眩,但治療策略迥異,宜先正確就醫(yī)。
