北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施一周年——
告別以藥補醫(yī) 醫(yī)患共同受益
北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施一年來，通過取消藥品加成和設立醫(yī)事服務費及規(guī)范醫(yī)療服務項目，消除了醫(yī)療機構以藥補醫(yī)的逐利機制，為加強公益性奠定了良好基礎。同時，分級診療制度建設也穩(wěn)步推進，大醫(yī)院長期人滿為患的情況得到初步緩解，群眾就醫(yī)體驗顯著提升——
北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革已整整一年。自去年4月8日起，3700多家醫(yī)療機構取消藥品加成，實行藥品陽光采購，開展首批醫(yī)療服務價格規(guī)范調整。截至目前，北京市解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題取得了哪些突破？告別以藥補醫(yī)后，分級診療成效如何？記者就此展開調研采訪。
醫(yī)療機構收入含金量提高
在醫(yī)藥分開綜合改革中，藥價是繞不過去的話題。北京市醫(yī)改全部取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費，實現(xiàn)了699種藥品在社區(qū)零差率銷售。北京市衛(wèi)生計生委的監(jiān)測表明，醫(yī)事服務費可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成。醫(yī)療機構收入在保持基本穩(wěn)定的情況下含金量提高，改善了對成本的補償作用。
以前，以藥補醫(yī)機制是我國對公立醫(yī)療機構的一項經(jīng)濟補償機制，主要是公立醫(yī)療機構用藥實行15%的藥品加成政策，即公立醫(yī)療機構藥品銷售價是在實際購進價基礎上，增加了15%的藥品加成費用，用于補償醫(yī)療機構運行成本。
北京市實施醫(yī)藥分開綜合改革，建立了醫(yī)療機構新的補償機制。通過取消藥品加成和設立醫(yī)事服務費及規(guī)范醫(yī)療服務項目，消除了醫(yī)療機構追求藥品收入的逐利機制，為加強公益性奠定了良好基礎，建立了醫(yī)療機構新的補償機制。此次改革將公立醫(yī)療機構的經(jīng)濟補償由服務收費、政府補助和藥品加成收入3個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。
據(jù)北京市衛(wèi)生計生委主任雷海潮介紹，北京市去年共節(jié)約醫(yī)藥費用67億元。醫(yī)療機構補償機制也得到了改善，醫(yī)?；颊哓摀椒€(wěn)，困難群眾得到有效救助，婦幼等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。
以合理用藥為核心的藥事服務是醫(yī)療服務的重要內容。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，以破除以藥補醫(yī)機制為切入點和突破口的公立醫(yī)院綜合改革措施逐步推進，促進合理用藥、保障醫(yī)療質量與安全成為一大課題。據(jù)了解，通過實施藥品陽光采購，北京市藥品價格整體下降8%，實現(xiàn)醫(yī)藥費用穩(wěn)中有降。與此同時，CT、核磁等一些大型檢查費用也有所降低。
目前，各地結合醫(yī)學模式轉變，推進藥學服務從“以藥品為中心”轉變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保瑥摹耙员Ｕ纤幤饭獮橹行摹鞭D變?yōu)椤霸诒Ｕ纤幤饭幕A上，以重點加強藥學專業(yè)技術服務、參與臨床用藥為中心”。
“改革后，更強調促進合理用藥，我們在藥劑科工作的收入可比以前少多了。”北京市海淀醫(yī)院藥劑科一名工作人員告訴記者，現(xiàn)在各家醫(yī)院都在降低藥占比。與此同時，藥事服務水平相對而言有所提高，希望藥師的工資水平也能跟著漲一漲。
