千虹醫(yī)藥網(wǎng)10月10日訊 還沒從假期的悠閑轉(zhuǎn)過身，醫(yī)藥人就接到了密不透風(fēng)的組合拳！國家高層將目光聚焦醫(yī)藥行業(yè)，摁下了一系列深化改革的啟動鍵！有人將其形容為，建國后最重大、前所未有……
▍組合拳，高層密集聚焦醫(yī)藥行業(yè)
10月8日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳的《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》公布。
10月9日，總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署醫(yī)改，狠抓政策落實。
這是一套組合拳！環(huán)環(huán)相扣，水銀瀉地，即將影響所有醫(yī)藥人。
8號的文件講的是鼓勵創(chuàng)新，為國內(nèi)外新藥、好藥進(jìn)入國內(nèi)市場，修橋鋪路。發(fā)出了支持企業(yè)搞研發(fā)、加快藥品審批審評流程、支持新藥臨床應(yīng)用等一系列高屋建瓴的措施。
為藥企打通了任督二脈，在政策層面給企業(yè)掛五檔、踩大油門。藥企能夠以科技創(chuàng)新為驅(qū)動，轟鳴飛馳直追高鐵神速，是高層樂見，并一直期盼的。當(dāng)然，鼓勵的同時，對于行業(yè)的陋習(xí)，也少不了耳提面命一番。如，規(guī)范學(xué)術(shù)推廣，嚴(yán)懲藥代違規(guī)等。
▍總理昨日開會，部署醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)
藥品的事安排好，9號的國務(wù)院常務(wù)會議，李總理講的是醫(yī)改。推進(jìn)異地報銷、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)生薪酬改革等。鋪設(shè)連接所有醫(yī)療機構(gòu)的高速鐵路網(wǎng)。從某種程度上說，也是為了匹配即將飛躍猛進(jìn)的藥品行業(yè)。
藥品行業(yè)大動干戈，醫(yī)療行業(yè)止步不前，顯然不可能。正如上文所述，這是套組合拳，各個部委要同時發(fā)力。
會議強調(diào)，下一步，衛(wèi)生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案，中央財政要給予支持；
人力資源社會保障部要牽頭制定方案擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；
確保10月底前所有三級公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)；
以及結(jié)合現(xiàn)代科技，大力發(fā)展和應(yīng)用中醫(yī)藥；利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式等。
▍醫(yī)改新秩序觸手可及，影響所有人
緊鑼密鼓，高層發(fā)出了醫(yī)改、藥改的綱領(lǐng)。接下來各個分管的部門將會出臺更為細(xì)化的政策文件，落實高層的指示。賽柏藍(lán)分析，比如科技部會有更多的面向藥品研發(fā)項目和資金扶持；稅務(wù)的稅收減免政策；工信部和衛(wèi)計委會或許會有國產(chǎn)藥品進(jìn)院的扶持政策。
牽一發(fā)動全身，無論是鼓勵藥品行業(yè)的創(chuàng)新，還是總理對于醫(yī)改的加力，再擴大說，之前發(fā)出的許多醫(yī)改文件，都是一環(huán)套一環(huán)。最終改革想要的結(jié)果，輪廓慢慢浮現(xiàn)。
一個新秩序從構(gòu)思，逐步觸手可及，最終，影響并改變行業(yè)所有的人。
附：
國務(wù)院總理李克強10月9日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，聽取公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)展情況匯報，要求通過深化醫(yī)改優(yōu)化資源配置保障人民健康；部署進(jìn)一步做好基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，減少群眾后顧之憂、更多惠及人民。
會議指出，按照黨中央、國務(wù)院部署，各地各部門把全面推開公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為重要抓手，著力創(chuàng)新機制，狠抓政策落實，進(jìn)一步破解醫(yī)改這一世界性難題，造福億萬群眾，取得重大階段性成效。到今年9月全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。著力破除以藥補醫(yī)、理順醫(yī)療服務(wù)價格，取消了實行60多年的藥品加成政策，醫(yī)院收入的藥占比從2010年新一輪醫(yī)改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫(yī)院開展了按病種付費的醫(yī)保支付方式改革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)持續(xù)下降。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得積極進(jìn)展，近90%的三級醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體試點、實現(xiàn)同級醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，80%以上的居民15分鐘內(nèi)可以就近就醫(yī)，群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)更加便利。如果說就業(yè)是民生之本，醫(yī)療則是民生之要。醫(yī)改既是重大民生工程，也是重大經(jīng)濟(jì)舉措，必須持續(xù)推進(jìn)。
下一步，一是要完善公立醫(yī)院運行新機制。衛(wèi)生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果的方案，中央財政要給予支持；人力資源社會保障部要牽頭制定方案擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵機制，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。國家統(tǒng)一確定100個以上的病種，重點推進(jìn)按病種付費改革。二是用體制機制改革推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善配套政策，確保10月底前所有三級公立醫(yī)院參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機構(gòu)參與。制定相應(yīng)考核辦法，對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，通過設(shè)置不同報銷比例等措施推進(jìn)分級診療。加強各層級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄銜接，醫(yī)務(wù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案手續(xù)。三是有關(guān)部門要集中力量開展疑難高發(fā)癌癥治療專項重點攻關(guān)，采取措施支持發(fā)展先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，突破提純、質(zhì)量控制等關(guān)鍵技術(shù)。結(jié)合現(xiàn)代科技，大力發(fā)展和應(yīng)用中醫(yī)藥。四是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題，加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推動在醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療便民惠民服務(wù)。
會議指出，順應(yīng)群眾期盼，在全國推進(jìn)基本醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，是今年《政府工作報告》明確的醫(yī)改重點任務(wù)和民生承諾。截至9月底，全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行，覆蓋全部參加基本醫(yī)保和新農(nóng)合人員；符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地住院費用實現(xiàn)直接結(jié)算，消除了廣大患者多年來心頭“痛點”。下一步，一要繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，逐步將更多基層醫(yī)療機構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。有關(guān)部門要加快研究解決1億多外出農(nóng)民工和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地住院費用結(jié)算問題。二要加快相關(guān)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)對接共享和整合，大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。嚴(yán)格異地就醫(yī)費用監(jiān)管。積極引入商業(yè)健康保險，提高異地就醫(yī)集中地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。三要運用互聯(lián)網(wǎng)、移動終端等，加大力度解讀異地結(jié)算政策規(guī)定和辦理流程，讓群眾聽明白、會使用，切實把好事辦好。
