一名60歲女性家庭主婦,近兩年來,每早起床后,盥洗時,兩耳就會開始聽見音樂聲,似乎有人正在快樂地哼歌,旋律類似臺灣老歌,一直不停地播放。到了下午,音樂聲會變小,到了晚上睡前,又會變大,在安靜的環(huán)境中,特別地明顯,都得開著電視,聽著噪音,才能入睡。起初以為是大樓牆壁隔音不良,鄰居正在放音樂,請人關(guān)切后,發(fā)現(xiàn)是一場誤會。
女子以為是腦神經(jīng)衰弱引發(fā)聽幻覺,看過精神科醫(yī)師,后轉(zhuǎn)介至臺灣耳鳴權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī),聽力檢查發(fā)現(xiàn)兩耳已是中重度的聽障。
圖一圖說:陳建志醫(yī)師圖解說明音樂耳綜合癥機轉(zhuǎn)。
臺灣高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志稱,該患者其實是罹患了音樂耳綜合癥 (musical ear syndrome),又稱之為奧利弗薩克斯綜合癥 (Oliver Sacks syndrome)。在正常狀況下,外耳收集環(huán)境聲波,通過中耳傳導(dǎo),進入內(nèi)耳耳蝸,聽毛擺動發(fā)出電生理訊號,經(jīng)由聽神經(jīng)傳進腦干,再經(jīng)由聽覺神經(jīng)路徑,向上傳遞進入大腦顳葉聽覺皮質(zhì)。若耳蝸聽覺訊號傳入減少,連接大腦各部皮質(zhì)間的神經(jīng)迴路就會發(fā)揮作用,變得活躍,不斷地把訊號傳進顳葉聽覺皮質(zhì),并聯(lián)結(jié)至其它腦部,患者就會感受到帶有情感、意義及時空變化的"歌聲"或"音樂聲",大多是記憶中的樂曲,而非單調(diào)枯燥的"嘰嘰"、"轟"或"沙沙"聲,儼然聽幻覺,很像耳鳴,其實是腦鳴。
圖二圖說:陳建志醫(yī)師正在診療該患者。
陳建志稱,治療此病會建議配戴助聽器,加強耳蝸聽覺訊號,才能壓抑腦內(nèi)神經(jīng)迴路,避免其它大腦訊號傳進顳葉聽覺皮質(zhì),他并強調(diào),服用抗精神病藥或接受心理治療并無療效,冥想、催眠或正念減壓反而會加重病癥,"近來有專家發(fā)現(xiàn),請患者服用乙醯膽鹼酶抑制劑,也就是治療失智癥的藥物,會有療效。"
圖三圖說:陳建志稱,配戴助聽器是治療音樂耳綜合癥的關(guān)鍵。
需注意的是,有癲癇體質(zhì)者在疾病發(fā)作時,因電位波動通過大腦顳葉,患者也會聽見鈴聲、汽笛聲、喇叭聲或動物叫聲,稱之為聽覺前兆,接著全身抽搐,口吐白沫,宜趕緊送醫(yī)。
