“能口服就不打針”已成為用藥原則，怕的就是抗生素濫用。日前國家衛(wèi)健委再次明確，抗生素要分三級管理！近年來我國嚴(yán)查抗生素濫用，很多省份的大醫(yī)院門急診已叫停吊針，全國門診患者抗生素使用率直接“腰斬”。日前，衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》提到抗菌藥物分級管理制度，據(jù)了解，不良反應(yīng)、醫(yī)保控費(fèi)等因素正在助推抗生素進(jìn)一步被嚴(yán)管。
抗生素既分級又限用
該文件指出，根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級；醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定建立抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師處方權(quán)限，并定期調(diào)整；醫(yī)院應(yīng)按照分級管理原則，建立抗菌藥物采購、處方、臨床應(yīng)用和藥物評價(jià)的管理制度和操作流程。
此外，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被要求限用甚至禁用部分抗生素。江蘇早已開始實(shí)行抗菌藥分級管理規(guī)定，其直接要求：包括阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液等在內(nèi)的7類常見抗生素，村一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購；而據(jù)了解，廣東或?qū)⒃谌《壱陨瞎⑨t(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸液注射抗生素。
門診抗生素使用率腰斬
此前國家衛(wèi)計(jì)委公布了近5年來全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢：從2010年到2015年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢。
盡管門診患者抗生素使用率已經(jīng)降到9.4%，住院患者這一指標(biāo)降到39.1%，但在部分醫(yī)生看來，比例依然偏高，還有下降空間。此前中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長王學(xué)恭曾分析認(rèn)為，抗生素濫用很大程度是受到了“開藥習(xí)慣”的影響。“既包括醫(yī)生也包括患者的習(xí)慣，比如能用口服的卻用注射的，能用基礎(chǔ)的卻用高級的?！彼€指出，企業(yè)促銷手段也助推了抗生素濫用。
為何對抗生素的使用要慎之又慎？對此，廣州一位?？漆t(yī)生透露，一方面是濫用抗生素負(fù)面影響多多，容易導(dǎo)致人體對藥物產(chǎn)生耐受，從而發(fā)展到患病之后無藥、少藥可用；另一方面，靜脈注射抗生素藥物是不良反應(yīng)的重災(zāi)區(qū)，由此導(dǎo)致的死亡事件層出不窮；此外，此舉也有助于解決很實(shí)際的醫(yī)?？刭M(fèi)問題。
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