中國(guó)臺(tái)灣一名60歲男性近年來(lái)只要一轉(zhuǎn)頭或低頭,就見(jiàn)到眼前景物在快速地旋轉(zhuǎn),持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘,據(jù)他稱“每晚睡前剛躺下,或者平躺久了一向右翻身,又感覺(jué)四周圍在旋轉(zhuǎn),噁心想吐,只能保持著向左側(cè)臥,才會(huì)比較安定?！?
他稱,暈眩發(fā)作時(shí),右耳還會(huì)聽(tīng)到一陣一陣忽大忽小的“嘰～嘰～嘰”,彷彿耳邊有蟬正在高歌。起初以為是自律神經(jīng)失調(diào),后以為是腦部長(zhǎng)東西,核磁共振掃描卻無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
他到臺(tái)灣知名的高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī),醫(yī)師陳建志檢查后發(fā)現(xiàn)是右側(cè)后半規(guī)管及水平半規(guī)管耳石沉積癥,在進(jìn)行幾次的耳石復(fù)位術(shù)后,暈眩消失,就連耳鳴也消失了,原來(lái)是罹患了橢圓囊病變性耳蝸綜合癥 (utriculopathic cochlea syndrome)。
圖說(shuō):圖解說(shuō)明橢圓囊病變性耳蝸癥候群機(jī)轉(zhuǎn)。
陳建志稱,此病起因于耳石掙脫耳石斑,離開(kāi)橢圓囊,沉積于某一支半規(guī)管內(nèi),就會(huì)在患者改變頭部姿勢(shì)時(shí),因重力及慣性作用,持續(xù)帶動(dòng)半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動(dòng),使患者以為頭部還在轉(zhuǎn)動(dòng),引發(fā)眼震及暈眩。
“耳石斑少了大量耳石,重量明顯減少,橢圓囊變輕,向上浮起,膜性迷路型態(tài)改變,經(jīng)由連接管,向上拉扯球囊及耳蝸管。近端段耳蝸管 (高頻耳蝸) 向上扭曲,柯蒂氏器跟著位移,聽(tīng)毛扭曲,聽(tīng)毛細(xì)胞發(fā)出電生理訊號(hào),經(jīng)由聽(tīng)神經(jīng)傳進(jìn)腦干,最后傳進(jìn)大腦顳葉,產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué),患者聽(tīng)見(jiàn)耳鳴?！?
當(dāng)耳石在半規(guī)管內(nèi)滾動(dòng)時(shí),整個(gè)膜性迷路也會(huì)跟著震動(dòng),不僅耳鳴加劇,還會(huì)出現(xiàn)迴音,易生聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏,甚至誘發(fā)偏頭痛。陳建志提醒,此病治療以耳石復(fù)位術(shù)為主,醫(yī)師要觀察患者眼球,轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部,改變身體姿勢(shì),把易位的耳石逐一歸回橢圓囊內(nèi),同時(shí)治療暈眩及耳鳴。
圖說(shuō):醫(yī)師正以耳石復(fù)位術(shù)治療患者。
需注意的是,上半規(guī)管裂隙、半規(guī)管外淋巴瘻管、骨性半規(guī)管發(fā)育不良、前庭性陣發(fā)癥 (顱內(nèi)動(dòng)脈壓迫聽(tīng)神經(jīng))、前庭性偏頭痛及梅尼爾氏病患者,也會(huì)在陣發(fā)性暈眩發(fā)作時(shí),同時(shí)耳鳴,耳石復(fù)位術(shù)只會(huì)加重病癥,宜先正確就醫(yī)才能對(duì)癥下藥。
