千虹醫(yī)藥網(wǎng)10月25日訊 10月20日，國家食藥總局辦公廳公開征求《關(guān)于“放管服”改革涉及的規(guī)范性文件清理結(jié)果的公告（征求意見稿）》的意見。決定修改2個文件，廢止7個文件。在決定廢止的7個文件中就包括國食藥監(jiān)人〔2003〕298號文印發(fā)的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》。
（圖片來源：食藥監(jiān)總局）
看到這一行將廢止的“繼續(xù)教育”法規(guī)，筆者聯(lián)想最近某地開展的醫(yī)務人員繼續(xù)教育，發(fā)了一條微博：三天培訓，收費400，因為要晉級，必須要參加“我”的培訓獲得學分證。這樣的強迫性繼續(xù)教育是否也該休矣？！立即引發(fā)了網(wǎng)友廣泛關(guān)注，紛紛吐槽！其中備受注目的一條是“學分，是一種赤裸裸的權(quán)錢交易”。那么，當前針對醫(yī)務人員的繼續(xù)教育到底存在什么問題呢？
繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性
不可否認，繼續(xù)教育很有必要非常重要。一個人不可能僅僅通過十幾年的學校學習就掌握一輩子需要的知識和本領(lǐng)。何況，如今，已經(jīng)是全球知識大爆炸時代，知識的不斷更新成為適應時代發(fā)展的必然要求。因此，終身學習、學習性社會才符合現(xiàn)代社會的特征。
1979年5月，我國派代表參加第一屆國際繼續(xù)工程教育大會，標志著我國正式引入現(xiàn)代意義上的繼續(xù)教育理念。
1995年，當時的人事部頒布《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》，標志著我國繼續(xù)教育的開展進入有機構(gòu)、有人員、有法規(guī)。
2007年，當時的人事部會同教育部、科技部、財政部下發(fā)了《關(guān)于加強專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育工作的意見》，明確了新時期繼續(xù)教育工作的指導思想、目標任務和主要內(nèi)容。
近年來，黨中央、國務院要求發(fā)展繼續(xù)教育，促進學習型社會的形成。在正在召開的黨的會議報告中也指出，必須把教育事業(yè)放在優(yōu)先位置，完善職業(yè)教育和培訓體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作。辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學習型社會，大力提高國民素質(zhì)。
而醫(yī)學作為更需要終身學習的職業(yè)，繼續(xù)教育顯然更加重要和必要。所謂繼續(xù)醫(yī)學教育是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后進行的在職進修教育。其目的使在職醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學習同本專業(yè)有關(guān)的新知識、新技術(shù)，跟上醫(yī)學科學的發(fā)展。這一點，誰也不會否認。但現(xiàn)實情況是，我們所實施的繼續(xù)醫(yī)學教育已經(jīng)偏離了本來的航道，變了味兒。
目前我國繼續(xù)醫(yī)學教育體制的弊端和亂象
一是繼續(xù)教育形式相對單一。大部分繼續(xù)醫(yī)學教育都僅僅只是外出參加學習班、培訓班或長短期進修，對在職在崗學習缺乏一整套認定方法。
二是繼續(xù)教育人才培養(yǎng)目標廣泛、培養(yǎng)模式普教化。實施繼續(xù)醫(yī)學教育模式和學校教育一樣，講大課、滿堂灌。
三是將繼續(xù)教育與職稱晉升掛鉤，形成了備受詬病的“強迫式”繼續(xù)教育模式，太過于功利。正如網(wǎng)友在回應“培訓”微博所言：
我是醫(yī)生，11月份要參加XX舉辦的繼續(xù)教育了，不參加不行。
是呀，和論文發(fā)表一樣，是一條產(chǎn)業(yè)鏈。
終于夠了（學分），過程也是心酸。
多少人指這個吃飯呢，奶酪太大了。
在當下職稱晉升過程中除了外語、論文論著之外，還有一顆毒瘤就是學分，一些權(quán)力部門已經(jīng)將其變成撈錢的工具，必須高度警惕！要說好，直接廢除疾病纏身的職稱晉升制度，也許一切就解決了！
對繼續(xù)醫(yī)學教育的幾點建議
它山之石可以攻玉?？纯磭獾睦^續(xù)教育都是怎么做的呢？
1906年，施奈德教授提出并在辛辛納提大學工程系實施了“學工交替”培養(yǎng)模式，標志著美國繼續(xù)教育“合作計劃”的開始，后來發(fā)展為經(jīng)典的“合作教育”模式。這一模式包括“課程整合”、“工作經(jīng)驗派生的學習”、“支持基地的養(yǎng)成”、“學習經(jīng)驗的邏輯組織和協(xié)調(diào)”4個維度，將相關(guān)的生產(chǎn)性工作經(jīng)驗與課堂教學緊密結(jié)合，培養(yǎng)課程與職業(yè)要求相一致，重視工作經(jīng)驗的學習培養(yǎng)，教育機構(gòu)與學生、雇主構(gòu)成各負其責的集合體，具有“官方認可”、“有償性”、“體驗式學習”、“社會整合”等特征。該模式，既為生產(chǎn)提供人才，又能收到來自政府與社會各界多元支持。
1956年，日本政府公布了通產(chǎn)省審議通過的“產(chǎn)學協(xié)作教育制度”，1959年經(jīng)濟同友會提出設(shè)立“產(chǎn)學協(xié)作中心”，為日本的產(chǎn)學合作奠定基礎(chǔ)。主要的產(chǎn)學合作方式包括，雙（三）結(jié)合、巡回指導、委托培養(yǎng)、集體入學等。
英國的繼續(xù)教育強調(diào)以人為本，結(jié)合職業(yè)能力要求，組織學生在校與在企業(yè)等場所學習，構(gòu)成了特色的“工學交替”模式，使受教育者的身份在“學生”與“員工”之間反復交替，分別接受“教師”與“師傅”的指導與實踐。具有特征包括：重視能力培養(yǎng)；將學習、教學、實踐融為一體；企業(yè)專家進入專業(yè)指導委員會，參與人才培養(yǎng)方案修訂；企業(yè)專家作為課程負責人等。
結(jié)合外國繼續(xù)教育的簡要分析，筆者建議：
一是創(chuàng)新繼續(xù)醫(yī)學教育形式。將繼續(xù)醫(yī)學教育融入日常業(yè)務工作中，在臨床醫(yī)師隊伍中遴選一批具有醫(yī)教能力的繼續(xù)醫(yī)學教育專家型師資隊伍，而且要有政府補助。同時將目前已經(jīng)建立起來的單位內(nèi)部繼續(xù)醫(yī)學教育學分獲得更高層次的政府認可。
二是改革繼續(xù)教育模式。切實落實學用結(jié)合，學以致用，建立目標明確，方式方法靈活的繼續(xù)醫(yī)學教育模式。不要僅僅認為，學習就是聽課看書，正如“讀萬卷書不如行萬里路，行萬里路不如閱人無數(shù)，閱人無數(shù)不如高人指路，高人指路不如自己去悟”。
三是創(chuàng)建一種讓人自己覺得要學習，工作需要學習，不學習不行的體制機制，不要簡單地將繼續(xù)教育僅僅與職稱晉升掛鉤，徹底廢除“強迫式”繼續(xù)教育模式。也就是最新報告所講的“建立學習性社會”，學習性組織。這也許才是真正意義上的理想中的繼續(xù)醫(yī)學教育。
