臺(tái)灣高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所陳健志醫(yī)生，日前接診一名40歲女性患者，因雙耳持續(xù)耳鳴并伴隨劇烈耳癢前來(lái)求診。經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)她患有“脂溢性外耳道炎”合并“耳垢栓塞綜合癥”。陳醫(yī)生提醒，正確處理耳部問(wèn)題非常重要，忽視癥狀可能導(dǎo)致嚴(yán)重健康影響。
這名患者描述，過(guò)去一段時(shí)間，耳道深處總感覺(jué)癢如螞蟻爬行，用尖銳物品掏挖時(shí)經(jīng)常取出帶酸臭味的黃色屑屑。有一天晚上突感雙耳持續(xù)“嗡嗡嗡”作響，接下來(lái)的一周內(nèi)耳鳴愈發(fā)嚴(yán)重，甚至形容猶如腦內(nèi)有馬達(dá)運(yùn)行。
診斷與治療
陳健志醫(yī)生表示，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的耳廓皮膚已龜裂脫屑，耳道入口紅腫且狹窄，費(fèi)力撐開(kāi)后才看到耳道內(nèi)布滿黑色堅(jiān)硬耳垢，甚至無(wú)法直接觀察到耳膜。在清除耳垢后并進(jìn)行藥物治療，患者耳鳴完全消失，聽(tīng)力也恢復(fù)正常。
圖1 醫(yī)生正在為患者治療。
陳醫(yī)生進(jìn)一步解釋，這名患者實(shí)際上患有“脂溢性外耳道炎”，并發(fā)“耳垢栓塞綜合征”。病因是身體免疫系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致外耳皮膚過(guò)敏，不斷分泌角質(zhì)層，但由于角質(zhì)層質(zhì)量不佳，無(wú)法抵抗外力揉搓和拉扯，容易受傷。一旦皮膚破損，親脂性的“馬拉色菌”入侵，身體產(chǎn)生額外免疫反應(yīng)對(duì)抗菌群，從而分泌出更多角質(zhì)層，形成惡性循環(huán)。耳道皮膚發(fā)炎、紅腫，阻礙耳垢正常排出，導(dǎo)致耳垢不斷積聚在耳道內(nèi)，影響聲波傳入，還可能干擾耳膜振動(dòng)，造成傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙。同時(shí)，大腦聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)路徑因代償作用減少抑制，產(chǎn)生代償性耳鳴，這實(shí)際上是一種“腦鳴”。
專家建議：早期治療避免惡化
治療方面，陳健志醫(yī)生表示，首先需清理耳道內(nèi)的耳垢與脫屑，并局部涂抹糖皮質(zhì)激素藥膏，抑制炎癥與止癢。同時(shí)使用“唑類”抗真菌藥膏（如吡咯酮類藥物），以抑制“皮屑芽孢菌”生長(zhǎng)。此外，口服抗組胺藥物可進(jìn)一步減輕過(guò)敏反應(yīng)。整體治療約需一個(gè)月，期間需避免揉搓耳部及曝曬陽(yáng)光，讓皮膚有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常角質(zhì)層功能。
圖2 患者耳廓紅腫，凹陷處皮膚龜裂，有脫屑現(xiàn)象。
陳健志醫(yī)生特別提醒，耳癢、耳悶或耳鳴的癥狀不可輕忽，建議及早就醫(yī)檢查，切勿自行挖耳或拖延病情。若病情惡化，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，甚至可能引發(fā)外耳軟骨變形，導(dǎo)致“菜花耳”等永久性外觀改變。
此案例提醒民眾，耳部健康關(guān)乎整體生活質(zhì)量，保持正確護(hù)理與定期檢查，才能預(yù)防潛在的耳部疾病。
