千虹醫(yī)藥網(wǎng)9月12日訊 醫(yī)改是關(guān)系到國計(jì)民生的大事。
5年來，我國深化醫(yī)改堅(jiān)持以增進(jìn)人民福祉為出發(fā)點(diǎn)，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開，醫(yī)患雙方的獲得感逐步增強(qiáng)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，中國在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋等方面迅速邁進(jìn)，改革成就舉世矚目。河南醫(yī)改實(shí)施以來，一直走在全國前列：公立醫(yī)院藥品零差價(jià)、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐、建設(shè)互聯(lián)智慧分級(jí)診療體系、推進(jìn)等，取得了顯著成效。東方今報(bào)·猛犸新聞特別推出新聞策劃《砥礪奮進(jìn)的五年——關(guān)注河南醫(yī)改》，梳理河南醫(yī)改為老百姓帶來的改革紅利。
?“什么時(shí)候看病能夠便宜點(diǎn)？”——以前，類似這樣的感嘆，對于奔波在醫(yī)院的患者來說恐怕并不陌生。不過，從今年9月份開始，期盼終于成為現(xiàn)實(shí)，看病拿藥確確實(shí)實(shí)便宜了不少。
?公立醫(yī)院綜合改革一直是深化醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也被譽(yù)為“最難啃的硬骨頭”。如今，河南深化醫(yī)改取得了關(guān)鍵性的進(jìn)展，全省284家公立醫(yī)院全部實(shí)施藥品零差價(jià)，讓老百姓實(shí)實(shí)在在地受惠?！鯑|方今報(bào)·猛犸新聞?dòng)浾?董彩紅/文 沈翔/圖
藥價(jià)真的便宜了嗎
●當(dāng)事人1：王先生
9月6日，在河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診室，30多歲的王先生帶孩子來看病，孩子有些發(fā)燒。醫(yī)生診斷完，開了一些藥。
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藥品
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調(diào)整前價(jià)格
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調(diào)整后價(jià)格
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西藥頭孢克洛（欣可諾）干混懸劑1盒
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21.19元
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18.43元
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西藥布洛芬（托恩）滴劑1瓶
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11.79元
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10.25元
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中成藥小兒豉翹清熱顆粒2盒
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50.47元
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43.89元
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根據(jù)明細(xì)，藥品零差價(jià)后便宜了17.46元。
●當(dāng)事人2：劉女士
除了急診，一些患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者，對于藥價(jià)降低的感受更為明顯。 62歲的劉女士，患有高血壓，需要長期服藥。每個(gè)月都要去醫(yī)院開苯磺酸氨氯地平片（商品名絡(luò)活喜）和阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥）兩種藥。按照每個(gè)月200多元的藥品限額，以前只能拿兩盒絡(luò)活喜和三盒立普妥。
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藥品
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調(diào)整前價(jià)格
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調(diào)整后價(jià)格
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降壓藥絡(luò)活喜
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34.36元
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29.88元
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這樣，劉女士每次可以多拿一盒絡(luò)活喜?！拔覀兝夏耆藧劬蚣?xì)算，藥價(jià)便宜了好，藥價(jià)便宜了好！”劉女士一再感嘆。
【普及】284家公立醫(yī)院全部取消藥品加成
從9月份開始，全省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），醫(yī)院藥品要按照進(jìn)價(jià)賣給患者。也就是說原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出，藥品價(jià)格將平均下降12.7%左右。與此同時(shí)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保報(bào)銷等配套改革。至此，藥品加價(jià)15%銷售成為歷史，醫(yī)改邁出了重要的一步。
“系統(tǒng)準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在切換。”2017年8月31日零時(shí)，隨著河南省多家公立醫(yī)院拉開醫(yī)藥價(jià)格改革大幕，鄭州市中醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)改工作也正式啟動(dòng)。
0點(diǎn)25分，全院在崗人員見證了醫(yī)藥價(jià)格改革后醫(yī)院首張急診患者費(fèi)用清單的誕生；隨后，病房醫(yī)生、護(hù)士開始加班加點(diǎn)，開新醫(yī)囑，認(rèn)真核對；6點(diǎn)，病房藥房工作人員開始進(jìn)行對全部病區(qū)的發(fā)藥工作；8點(diǎn)，醫(yī)院迎來醫(yī)藥價(jià)格改革后運(yùn)行的第一天……
很多患者或許不理解，不就是藥品降價(jià)，有那么麻煩嗎？記者了解了一些細(xì)節(jié)，或許可以幫大家解惑：
為了讓信息精確，鄭州市中醫(yī)院物價(jià)科、藥學(xué)部將近三萬條信息逐一核對確認(rèn)，交付信息科錄入系統(tǒng)；進(jìn)行系統(tǒng)模擬操作；制訂應(yīng)急預(yù)案，提前準(zhǔn)備醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)（手工票）、處方、檢查單等紙質(zhì)空白醫(yī)療文書，以備不時(shí)之需……
8月30日晚11點(diǎn)30分，河南省人民醫(yī)院急診藥房內(nèi)，信息科、藥學(xué)部等人員正在對系統(tǒng)進(jìn)行最后的調(diào)試。記者獲悉，除了藥物（中藥飲片除外）全部零差價(jià)外，該院其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共有3700項(xiàng)涉及價(jià)格調(diào)整，其中有升有降。這些信息容不得一丁點(diǎn)差錯(cuò)。
【保障】 都在為醫(yī)改穩(wěn)妥推進(jìn)而努力
很多醫(yī)院都提前兩周或者一個(gè)月、兩個(gè)月在確保這個(gè)工作的方方面面，做到萬無一失。根據(jù)政策頒布的進(jìn)展，從政府部門到各個(gè)醫(yī)院，都在為醫(yī)改穩(wěn)妥推進(jìn)而努力。
7月26日，河南省人民政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（以下簡稱《意見》）。
8月26日下午，河南省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革（物價(jià)）委、人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳等有關(guān)部門聯(lián)合召開省公立醫(yī)院綜合改革動(dòng)員會(huì)，會(huì)上確定了2017年8月31日零時(shí)起我省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保報(bào)銷等配套改革。
8月30日上午，鄭州“城市公立醫(yī)院綜合改革通氣會(huì)”在鄭州兒童醫(yī)院舉行，鄭州市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦主任楊建華，對鄭州市城市公立醫(yī)院綜合改革情況進(jìn)行通報(bào)。
……
這也保證了全省284家公立醫(yī)院，順利拉開醫(yī)改藥品零差價(jià)的大幕。
【目標(biāo)】 2020年現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立
據(jù)了解，公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)并同步調(diào)整價(jià)格是我省《關(guān)于推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》中的一部分。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的一個(gè)很重要的部分，最重要的還要引導(dǎo)患者分級(jí)診療。
比如，在這次價(jià)格調(diào)整中，為方便高血壓、糖尿病、結(jié)核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳已從醫(yī)保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補(bǔ)充了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。
醫(yī)院的藥品零差價(jià)了，那么醫(yī)院由此減少的費(fèi)用呢？《實(shí)施意見》提出，因藥品零差價(jià)銷售減少的合理收入，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償90%，財(cái)政按照原供給渠道補(bǔ)償10%。哪些地方會(huì)調(diào)整？《實(shí)施意見》有明確表述：合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。不過，調(diào)整后的服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，總體上不增加群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
《實(shí)施意見》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇至少50種，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇至少100種慢性病、常見病開展基層首診和分級(jí)診療，并逐步擴(kuò)大病種范圍。鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。
我省的目標(biāo)是，到2020年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序明顯改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾滿意度明顯上升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
