有業(yè)內(nèi)人士預測，隨著以醫(yī)藥分開為核心的公立醫(yī)院改革持續(xù)深入，醫(yī)院處方終于有了流出的跡象，處方藥零售已走出堅實的第一步，在多種舉措的加成作用下，以點破面只是時間問題，“到2020年自院內(nèi)向院外遷移的處方藥總量有望近萬億?！?
如此龐大的市場機遇，是否就等同于零售藥店的大擴張時代？答案似乎還不確定。
更強對手：
基層醫(yī)療機構(gòu)
隨著全國公立醫(yī)院全面取消藥品加成，推進醫(yī)藥分開，處方藥外流將給基層醫(yī)療機構(gòu)以及零售藥店帶來發(fā)展機遇。
目前一心堂、大參林、老百姓、益豐藥房等四家A股上市藥店均有所布局，嘗試借助承接處方提升銷售規(guī)模。其中，網(wǎng)絡醫(yī)院落地就是一大關注要點。但分析人士也強調(diào)，為滿足處方藥銷售嚴謹?shù)囊?，零?strong>企業(yè)技術(shù)人員專業(yè)化很重要，只有解決處方權(quán)問題才能真正促進處方藥銷售，是促進零售規(guī)模持續(xù)提升的重點。
對零售藥店而言，在現(xiàn)有的政策環(huán)境和市場環(huán)境下，并不能理所當然地成為處方外流的唯一或第一選擇。盡管其中一個競爭對手醫(yī)藥電商，自今年“兩辦”36條后，處方藥板塊喊停，未來或與實體零售將走向統(tǒng)一。但更強力競爭“對手”——基層醫(yī)療機構(gòu)，以先天擁有被納入醫(yī)保體系，且坐擁多重政策優(yōu)惠、高比例報銷等條件，占據(jù)優(yōu)勢。
老百姓大藥房連鎖股份有限公司副總裁劉星武坦言，醫(yī)院藥品加成取消后，基層診療機構(gòu)的慢病用藥目錄擴大，零售藥店經(jīng)營也許會更艱難，尤其是中小連鎖藥店受到?jīng)_擊較大。處方藥外流對零售市場的影響還有待觀察。
最大紅利：
有能力者得
記者注意到，近兩年省市藥房都在試點開診電子處方，竭力分得處方外流的一塊蛋糕。廣西梧州處方共享平臺參與者梧州百姓藥房董事長孔建光就表示，處方外流的紅利最終將落入少數(shù)藥店囊中，從醫(yī)院溢出的處方并不會平均分配成44萬份而輸入每家藥店，而是在行政干預和市場競爭中集中在一定范圍內(nèi)。
孔建光認為，決定外流處方吸收量的關鍵因素，一是企業(yè)的供應鏈整合能力，即儲備品種是否能夠與醫(yī)院形成互動與互補，二是企業(yè)的專業(yè)服務能力，能否保證患者的用藥安全性和依從性。
有接近商務部的行業(yè)專家表示，2018年零售藥店行業(yè)或?qū)⒂写笙磁?。早前商務部市場秩序司和國家食藥監(jiān)管總局藥化監(jiān)管司就《關于推進零售藥店分類分級管理的指導意見（征求意見稿）》向湖南、湖北、河北等省份的商務主管部門征求意見，按照文件內(nèi)容，除將藥店分為三個類別外，還將對同類別的藥店進行細分。根據(jù)服務能力（藥品供應能力與可追溯管理水平、藥學服務項目、藥師配備情況、信息化程度），將零售藥店在同一類別內(nèi)由低到高劃分為A、AA、AAA三個等級。
其中三類藥店的一類藥店不能再賣處方藥，二類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥（限制類藥品除外）和中藥飲片；三類藥店可經(jīng)營非處方藥、處方藥和中藥飲片。實際上，藥店分類分級管理幾年前已提出，一類零售藥店經(jīng)營范圍限定為非處方藥，也就是包括甲類和乙類OTC藥品，比上述《征求意見稿》中的一類藥店多了甲類OTC可經(jīng)營。
從政策實踐來看，各地已經(jīng)不同程度地開展藥店分級管理試點。以上海為例，發(fā)布的《零售藥店評級現(xiàn)場評審評分標準》共設4個大類、21個項目、81個條目，覆蓋現(xiàn)場硬件、基礎管理、藥品供應、票據(jù)管理、人員配備、知識培訓、藥學服務等各運營管理環(huán)節(jié)。
從行業(yè)到企業(yè)，處方外流會被進行二次分流，如何使自身成為最終受益者，需要從業(yè)者依自身內(nèi)外部環(huán)境、上下游資源合理構(gòu)建模式。
最可行方案：
制造與零售合力
醫(yī)改帶來的政策紅利，具有無限的想象空間。不過，要實現(xiàn)處方藥在院外銷售，信息化建設尤須加快。藥企、醫(yī)院、藥店、患者以及醫(yī)保等行政部門間的信息如何實現(xiàn)聯(lián)通，這是實現(xiàn)以處方共享平臺為中心的外方外流推進過程中亟需解決的問題。此外，電子處方的合法化的問題仍待解決。目前各地針對電子處方進行了“不定向”的試點，如何制定自上而下的統(tǒng)一管理辦法，成為影響進度的關鍵。與電子處方、電子病歷高度關聯(lián)的電子簽名也仍待相關法案的出臺。
業(yè)內(nèi)專家建議，零售藥店要從處方外流中獲益，須進行相應的改造升級。一是參照有關條規(guī)政策要求，加強藥店整改晉級，獲取處方藥品銷售資質(zhì)；二是增加招聘執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量及比例，加強店員的執(zhí)業(yè)培訓，提高藥店整體專業(yè)水平。甚至，還可考慮重新選址搬遷或建立新藥店，在縣級醫(yī)院出口或緊鄰位置，爭取“截留”地理優(yōu)勢。
要把握處方藥外流機遇，做大蛋糕，零售行業(yè)人士認為，制造+零售形成合力是一條可行之路。云南鴻翔一心堂藥業(yè)（集團）股份有限公司總裁趙飚就表示，處方藥從生產(chǎn)企業(yè)直接到零售市場，必須有一個相對安全穩(wěn)定的渠道。生產(chǎn)企業(yè)應該跟連鎖藥店共同探索合作方式，迎接零售市場的大變革，贏得市場先機。劉星武也指出，零售藥店可以聯(lián)合生產(chǎn)企業(yè)共同挖掘客戶的個性化需求，通過更專業(yè)的指導和服務，促進處方藥在零售終端的專業(yè)銷售和穩(wěn)定增長。
