鎮(zhèn)痛,,鎮(zhèn)痛

鎮(zhèn)痛藥。
1．適用于急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等疼痛可得到緩解，心肌梗塞和左心室衰竭病員出現(xiàn)心源性肺水腫，用后情況可暫時有所緩解，用于和手術(shù)前可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。
2．用于癌癥患者的第三階梯止痛。

1.應(yīng)用本品，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼續(xù)用藥過程中可逐漸減輕，適當(dāng)減量或應(yīng)用止吐藥可緩解。
2.有可能發(fā)生便秘，可適當(dāng)服緩瀉劑。
3.劑量過高可抑制呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，甚至呼吸衰竭。
4.本藥能使周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降、顱內(nèi)壓增高。
5.長期應(yīng)用有可能產(chǎn)生耐受性和身體依賴性。

1.呼吸抑制、癱瘓病人腸胃絞痛、胃排空遲緩、呼吸道阻塞性疾病、肺原性心臟病患者禁用。
2.對過敏、急性肝炎或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用。
3.麻痹性腸胃絞痛，原因不明的“急腹癥”禁用。
4.顱腦損傷患者慎用。

1.顱內(nèi)壓增高者慎用。
2.甲狀腺機(jī)能減退者、腎病及慢性肝病者可適當(dāng)減量。

10mg1ml*5支

否

18個月

國產(chǎn)

本品可通過胎盤屏障到達(dá)胎兒體內(nèi)，少量經(jīng)乳汁排出，故禁用于嬰兒、孕婦、哺乳期婦女。本品能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，禁用于
臨盆產(chǎn)婦。

兒童用藥是否安全尚沒有統(tǒng)一的研究結(jié)論，故建議兒童慎用。

與年輕人相比，老年人耐藥性個體差異大，故應(yīng)根據(jù)患者初次用藥劑量反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整老年患者的用藥劑量。

與中樞神經(jīng)抑制藥物（乙醇、鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥）或影響精神的藥物（如酚噻嗪、丁酰苯等），可致潛伏性呼吸抑制，故應(yīng)減量使用本品。單胺氧化酶使用期間或停用不到二周的患者禁用。

應(yīng)用本品過量，可致急性中毒。其主要表現(xiàn)為昏迷、呼吸深度抑制、針狀瞳孔，血壓下降、紫紺、尿少、體溫下降、皮濕冷、肌無力等，可應(yīng)用拮抗劑納洛酮0.4～0.8mg肌肉或靜脈注射，必要時可重復(fù)一次，同時采用給氧等其它急救措施，即可復(fù)蘇。

1.藥理作用：
本品為受體的激動劑，通過誘導(dǎo)內(nèi)源性內(nèi)啡肽和腦啡肽起作用，為中樞性鎮(zhèn)痛藥。本品對所有疼痛均有良好的效果，對持續(xù)性鈍痛效果最好，對重度癌癥疼痛也有良好的。
2.毒理研究：
(1)遺傳毒性和致癌性：目前未見動物研究資料。
(2)生殖毒性：未進(jìn)行的動物生殖毒性研究。是否引起胎兒損害或懷孕婦女給藥是否影響生殖能力仍不了解。孕婦只有在明確需要時，才能給予。長期服用本品的母親所生嬰兒可出現(xiàn)戒斷癥狀。

靜脈中的約1／3結(jié)合為血漿蛋白，主要代謝物與葡萄糖醛酸結(jié)合在肝內(nèi)代謝。臨床健康病例表明，其半衰期約為1.5～2小時。靜脈給藥90％的24小時內(nèi)經(jīng)尿液排泄。

密封，置陰涼處。

本品可肌肉注射、皮射。常用量：10～30mg，每日3～4次。但病人所需有效劑量及耐受性很不一致，故需逐漸調(diào)整使病人不痛為止。一般病人每日用量應(yīng)不超過100mg。如長期使用劑量可增高。對身體虛弱或體重輕于標(biāo)準(zhǔn)的患者，初始劑量應(yīng)適當(dāng)減少?；颊呷缬墒褂帽酒犯臑槠渌苿r，必須重新調(diào)整劑量。