糖尿病,過(guò)敏性鼻炎

Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病。

低血糖是胰島素治療中最頻繁發(fā)生的不良反應(yīng)，低血糖癥狀常突然出現(xiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道偶有注射局部紅腫、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)及局部皮下脂質(zhì)增生。全身過(guò)敏反應(yīng)（全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗、嚴(yán)重病例可危及生命）罕有報(bào)道。
1．脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良：皮射胰島素很少引起脂質(zhì)萎縮或脂質(zhì)增生。如發(fā)生上述情況，必須告知醫(yī)生，改變注射技巧可能對(duì)此有所改善。
2．胰島素過(guò)敏：
①局部過(guò)敏反應(yīng)：患者偶有注射部位紅腫、瘙癢現(xiàn)象稱(chēng)為局部過(guò)敏，通常在幾天或幾周內(nèi)消失，某些情況下，也可能由其他原因引起而與注射胰島素?zé)o關(guān)。如皮膚消毒劑的刺激、注射技術(shù)不佳等，如有局部反應(yīng)發(fā)生，立即告知醫(yī)生。
②全身過(guò)敏反應(yīng)：這種機(jī)會(huì)發(fā)生較少，一旦發(fā)生則病情嚴(yán)重，是對(duì)胰島素的全身過(guò)敏。癥狀包括：全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗、嚴(yán)重病例可危及生命。如果有上述反應(yīng)，必須立即通知醫(yī)生。

出現(xiàn)胰島素過(guò)敏反應(yīng)的禁止使用。

1.糖尿病人應(yīng)定期檢查血糖或尿糖，如果血糖檢查持續(xù)高于或低于正常值或尿糖持續(xù)陽(yáng)性，表示糖尿病未得到適當(dāng)控制，必須通知醫(yī)生。經(jīng)常保持足夠的胰島素，以及注射器和針頭，經(jīng)常佩戴糖尿病人識(shí)別證件以確保離家發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能得到適當(dāng)?shù)闹委煛?br/> 2.胰島素應(yīng)用中的任何改變都必須小心，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，每次使用胰島素之前都應(yīng)該仔細(xì)查看胰島素的、效價(jià)、注冊(cè)商標(biāo)、類(lèi)型、種屬（牛、豬、人）、生產(chǎn)方法（重組人胰島素、動(dòng)物提純胰島素）是否是醫(yī)生所建議的，任何一項(xiàng)的改變都會(huì)導(dǎo)致劑量的改變。
3.取藥前應(yīng)仔細(xì)檢查瓶蓋是否完好，并仔細(xì)查看瓶簽上的名稱(chēng)、字母標(biāo)志，以確認(rèn)所取的藥品與醫(yī)生所開(kāi)的處方一致。
4.使用前應(yīng)檢查瓶?jī)?nèi)內(nèi)容物的外觀，本品應(yīng)為白色或類(lèi)白色的懸浮液，如果充分混合后瓶底仍有沉淀，或團(tuán)塊狀漂浮物切勿使用。超過(guò)標(biāo)簽上有效期的胰島素一定不要使用。
5.胰島素應(yīng)貯藏于冰箱中，2～8℃保存，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過(guò)的胰島素不可使用。
6.應(yīng)采用與筆芯相配套的針頭和胰島素注射筆，并在使用前仔細(xì)閱讀其使用說(shuō)明書(shū)。
7.每個(gè)筆芯僅供個(gè)人單獨(dú)使用以防止疾病傳染的可能性?；颊卟豢勺孕兄匦绿畛渌幰?。
8.使用前應(yīng)利用筆芯中的玻璃球把藥液混合均勻，每次用后必須立刻除去針頭以防止藥液流出。

5000TU/ml，4.5ml/瓶×1瓶/盒。

處方藥

醫(yī)保乙類(lèi)

否

18個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

懷孕可使糖尿病更不易控制，因此計(jì)劃懷孕及懷孕或哺乳期的育齡女患者，都必須向醫(yī)生咨詢(xún)。

兒童使用本藥時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量、飲食，以便于更好的控制血糖。使用時(shí)應(yīng)按醫(yī)生調(diào)節(jié)的劑量由家長(zhǎng)或醫(yī)生進(jìn)行注射操作。

如果您正在使用口服避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素替代治療等會(huì)引起血糖增高的藥物時(shí)，必須增加胰島素的劑量。如果您正在使用口服降糖藥、水楊酸制劑、磺胺類(lèi)藥物和某些抗憂郁藥等會(huì)引起血糖下降的藥物時(shí)，必須減少胰島素的劑量。注意飲食，不要飲用含酒精的飲料。因此同一時(shí)間服用其它藥物時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生。

本品是利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的人胰島素，與天然胰島素有相同的結(jié)構(gòu)和功能?？烧{(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)肝臟、骨骼和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存于肌肉和肝臟內(nèi)，并抑制糖原異生，從而降低血糖。

本品皮射因個(gè)體差異，藥物的起效和持續(xù)時(shí)間差異較大，一般注射后30分鐘起效，2～8小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)約24小時(shí)。

本品在使用前應(yīng)存放在2～8℃的冰箱中，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過(guò)的胰島素不可使用，存放在胰島素注射筆中的筆芯不要儲(chǔ)藏在冰箱內(nèi)，患者可在避免陽(yáng)光直射或劇冷劇熱的條件下隨身攜帶一個(gè)月。

30/70混合重組人胰島素注射液制造及檢定規(guī)程

必須根據(jù)各個(gè)病人的反應(yīng)確定劑量。以下推薦劑量?jī)H作為參考。根據(jù)病人既往史和試驗(yàn)反應(yīng)結(jié)果，確定其敏感度?！　?.初始治療　對(duì)于季節(jié)性變應(yīng)原（如花粉），必須在花粉季節(jié)前，即預(yù)期的花粉季節(jié)前約4個(gè)月開(kāi)始治療，在花粉飄浮開(kāi)始前約2周結(jié)束（注意早花喬木如榛木、榿木在1月甚至更早就有花粉飄?。?duì)于非季節(jié)性變應(yīng)原（如螨），盡可能在癥狀輕微時(shí)開(kāi)始。初始治療務(wù)必從最低濃度（1級(jí)）的最小劑量開(kāi)始。對(duì)于兒童和高度敏感病人，使用劑量表中“高敏”病人劑量，從0級(jí)（等于1級(jí)濃度的1/10）開(kāi)始。劑量遞增期間注射間隔不得少于7天，不得超過(guò)14天。為安全起見(jiàn)，如果初始治療中斷2-4周，繼續(xù)治療的注射量不得超過(guò)上次劑量的一半；如果初始治療中斷4周以上，必須以最低濃度（1級(jí)或0級(jí)）的最小劑量重新開(kāi)始。即使間歇期也要謹(jǐn)慎地增大劑量至其耐受量（即各個(gè)病人的最大劑量），不得超過(guò)，否則可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，特別是對(duì)兒童和高敏病人。雖然絕對(duì)最大劑量是3級(jí)濃度的1.0ml，但各個(gè)病人的最大劑量不同。達(dá)到各個(gè)病人的最大劑量后，可逐漸延長(zhǎng)注射間隔到4-6周，直至預(yù)期的花粉季節(jié)開(kāi)始前約2周。2.維持治療對(duì)于季節(jié)性變應(yīng)原（如花粉），選擇如下兩種方法之一進(jìn)行維持治療：方法一：在花粉飄浮季節(jié)，鑒于天然變應(yīng)原的入侵，中止治療。在深秋重新開(kāi)始。用初始治療濃度（0）、1、2、3重新開(kāi)始。此法對(duì)敏感病人有利。根據(jù)診后病史，調(diào)整變應(yīng)原組成。用上次劑量的5%重新開(kāi)始。每隔14天左右增大劑量一倍，直至達(dá)到個(gè)體最大劑量。這時(shí)用3級(jí)濃度進(jìn)行維持治療。這種療法只適用于上次開(kāi)花季節(jié)已達(dá)到并能耐受濃度3級(jí)個(gè)體最大劑量的病人。方法二：在開(kāi)花季節(jié)還進(jìn)行維持治療，可每隔約2周注射已達(dá)最高劑量的5%-20%。隨后注射間隔逐漸延長(zhǎng)到4周。開(kāi)花季節(jié)結(jié)束后開(kāi)始用上述的減量治療，然后每?jī)芍茉黾觿┝?倍，直至達(dá)到個(gè)體最大劑量。隨后注射間隔逐漸延長(zhǎng)到4-6周。對(duì)于非季節(jié)性變應(yīng)原（如塵螨），逐漸延長(zhǎng)注射間隔時(shí)間至4-6周，達(dá)到個(gè)體最大劑量后，一年內(nèi)給予此量作為加強(qiáng)劑量。使用新包裝首劑量，不得超過(guò)上次劑量的20%，隨后增加劑量至個(gè)體最大劑量。根據(jù)病人的敏感度和對(duì)上次劑量的耐受程度，確定注射間隔時(shí)間。在維持治療期間，如果超過(guò)預(yù)定的注射時(shí)間達(dá)2周注射，繼續(xù)治療的劑量不得超過(guò)上次劑量的一半；如果超過(guò)2周以上，劑量不得超過(guò)上次劑量的5%；如果超過(guò)一年，必須重新開(kāi)始治療（見(jiàn)“初始治療”項(xiàng)下）。在病人很好耐受上次劑量的基礎(chǔ)上遞增劑量；如果上次劑量不能很好耐受，就用上次劑量或減量?？筛鶕?jù)以下準(zhǔn)則用藥：強(qiáng)烈局部反應(yīng)：重復(fù)使用上次耐受劑量。輕微全身反應(yīng)：把上次劑量降低2-3級(jí)。嚴(yán)重全身反應(yīng)：以濃度1級(jí)（或0級(jí)）濃度重新開(kāi)始。根據(jù)變態(tài)反應(yīng)病程和嚴(yán)重程度，做出繼續(xù)治療的決定！隨后，在維持治療期間，劑量可稍微增加，而注射間隔時(shí)間不變。用法與療程。在無(wú)菌條件下，由醫(yī)生在上臂伸側(cè)肘上一手寬處，用短套管針緩慢皮下深部注射。稍提起皮膚皺襞有助于插入皮下深部。注射后壓迫注射部位5分鐘。下次在另一臂注射。注射后，至少要監(jiān)護(hù)病人30分鐘，隨后由醫(yī)生作出評(píng)價(jià)。為了改善耐受性，約0.5-1ml的劑量分為2次，分別在兩臂注射。3.平行治療：如果同一天給病人使用兩種長(zhǎng)效制劑，那么兩次注射至少要間隔30分鐘；而且如果第一次注射后發(fā)生副作用，不宜注射第二種制劑。為了更好地避免積蓄效應(yīng)，最好保持注射間隔2-3天；同種提取物的注射間隔時(shí)間不得少于7天。不同變應(yīng)原提取物要分別在左右上臂注射。主要取決于達(dá)到的個(gè)體最大劑量。療程一般3年；可能的話，在癥狀明顯改善或消失后再治療一年。