血栓性靜脈炎,肺栓塞,心肌梗塞,急性動脈閉塞,遺傳性易栓癥,肺栓塞和肺梗死,血栓性靜脈炎

本品用于預防及治療血管內血栓栓塞性疾病，施行手術或受傷后血栓性靜脈炎、肺栓塞、心肌梗塞及心房纖顫引起的栓塞。適用于需長期維持抗凝者。對急性動脈閉塞，需迅速抗凝時，一般先用肝素控制危狀，再用本品維持治療。遺傳性易栓癥需長期抗凝者，與肝素合并用藥2～5天，再以本品長期維持抗凝。

過量易致出血，最常見的是無癥狀的血尿、瘀斑、鼻衄、齒齦出血和咯血。個別病人可出現(xiàn)頭昏、惡心、腹瀉、皮膚過敏反應，嚴重持續(xù)性頭疼、腹疼、背疼。長期服用如突然停藥，部分病人于1～2個月內可加重冠狀動脈閉塞及栓塞形成。

有出血傾向﹑妊娠﹑嚴重肝腎功能不全﹑嚴重高血壓﹑活動性消化性潰瘍﹑亞急性感染性心內膜炎等禁用。惡病質﹑衰弱﹑發(fā)熱﹑活動性肺結核﹑充血性心力衰竭﹑月經過多﹑先兆流產等慎用。

本品起效慢，難應急需，在治療開始1～2天內多與肝素合用。用藥過程中定期檢查凝血酶原時間。長期口服停藥時，要逐漸減量。

50mg

處方藥

非醫(yī)保

否

國產

本品可通過胎盤屏障，妊娠早期用藥有致畸可能。同時妊娠期用藥可造成胎兒內出血或死胎，故孕婦禁用;本品亦能通過乳汁分泌，哺乳期婦女服用本品可致嬰幼兒低凝血酶原血癥，哺乳期婦女慎用。

小兒常用量應按個體所需進行調整。

65歲以上老年人應適當減少用量。每2月測定凝血酶原時間INR值。

本品與保泰松﹑水楊酸類﹑羥基保泰松﹑消炎痛﹑對氨基水楊酸﹑甲滅酸﹑氯苯丁酯﹑水合氯醛﹑奎寧﹑奎尼丁﹑同化激素﹑氯霉素﹑四環(huán)素類﹑磺胺類﹑甲磺丁脲﹑明﹑消膽胺合用時，因競爭血漿蛋白結合，使本品血中游離型增加，增強了本品的抗凝血作用，增加出血傾向。本品與導眠能﹑灰黃霉素﹑苯巴比妥﹑苯妥英鈉﹑利福平﹑維生素K﹑口服避孕藥﹑腎上腺皮質激素﹑雌激素等合用時，因肝藥酶活性被誘導，增加本品降解，故降低本品的，應調整本品的用量。

本品過量引起自發(fā)性出血時，可用維生素K對抗之；大出血時，立即輸血，可迅速得到控制。

本品為人工合成的抗凝血藥物。其抗凝血作用與肝素不同，主要與維生素Ｋ發(fā)生可逆性競爭，抑制依賴維生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝細胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品對已合成的凝血因子無直接作用，故起效緩慢，一般口服給藥后3～5天作用達高峰；又由于本品停用后須待凝血因子恢復到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血癥出現(xiàn)時停藥，作用仍可維持2～10天。本品還能降低凝血酶誘導的血小板聚集反應，但無體外抗凝血作用。

口服吸收慢，不規(guī)則、不完全，并受食物影響。藥物與血漿蛋白結合率高達90％～99％。主要在肝內緩慢代謝，其代謝物經腎排泄。本品能通過胎盤，并出現(xiàn)于乳汁中。血漿消除T1/2為24～100h，與劑量有關，劑量越大，T1/2越長。

密封保存。

口服給藥:
1.第一天2～2次，每次0.1g(2片)，第二天以后每日1～2次，每次0.05g(1片)。根據(jù)凝血酶原時間決定增減劑量，凝血酶原時間宜控制在25～30秒(正常值12秒)或INR值2～3。維持量0.05～0.1g(1～2片)，1日1次。極量每次0.3g(6片)。
2.與肝素聯(lián)合應用可達到滿意效果。具體方法是:在24～48小時內靜注肝素5000～10000u(分4～8次靜注)，或在24小時內靜滴肝素15000～20000u，同時口服雙香豆素片，第一次0.2～0.3g(4～6片)，以后用維持量每天0.05～0.1g(1～2片)，并參考凝血酶原時間的數(shù)值來調整劑量。